Hemiparesia súbita secundaria a cisticercosis cerebral: presentación de un caso clínico / Sudden hemiparesis secondary to cerebral cysticercosis: presentation of a clinical case

Introducción: La neurocisticercosis es una infección parasitaria del sistema nervioso central, ocasionada por la etapa larval del parásito Taenia solium. Su prevalencia mundial es de 9,1%. Se presenta a continuación un caso clínico en el que destaca una clínica infrecuente y tamaño de la lesión poco común; caso que fue resuelto con éxito mediante neurocirugía. Presentación del caso: Hombre de 48 años, residente en localidad rural, consultó por cuadro súbito de hemiparesia derecha de predominio crural, posteriormente con aumento de paresia braquial ipsilateral. Al examen físico destacó síndrome piramidal derecho. Se estudió con Tomografía Computarizada que evidenció quiste frontal izquierdo con compresión del área motora, sugerente de lesión parasitaria. Resonancia Nuclear Magnética de Cerebro (RNMC) informó proceso expansivo quístico fronto-parietal parasagital izquierdo de 5 x 5,5 cm, con efecto de masa. Por tamaño, tipo de lesión y clínica se decidió realizar cirugía abierta con extirpación total y biopsia que informó cisticercosis cerebral. El paciente evolucionó con recuperación total de su déficit motor posterior a la cirugía. Discusión: La neurocisticercosis se encuentra dentro de los diagnósticos diferenciales de lesiones quísticas encefálicas. Su clínica es inespecífica, manifestándose comúnmente con convulsiones y cefalea. La RNMC permite el diagnóstico y localización de las lesiones. El tratamiento es médico, quirúrgico o combinado. Generalmente, el manejo se basa en antiepilépticos y antiparasitarios sistémicos, sin embargo en este caso, se decidió el manejo quirúrgico que llevó a una mejoría total del paciente, lo que avala la cirugía precoz como principal medida en lesiones de este tipo

Introduction: Neurocysticercosis is a parasitic infection of the central nervous system, caused by the larval stage of the parasite Taenia solium. Its worldwide prevalence is 9.1%. We present below a clinical case with an infrequent clinical and uncommon lesion size, with surgical resolved. Case report: A 48 year old man, who was a resident of a rural locality, consulted for sudden hemiparesis on the right side of the crural predominance, subsequently with increased ipsilateral brachial paresis. Physical examination highlighted right pyramidal syndrome. It was studied with Computed Axial Tomography that showed left frontal cyst with compression of the motor area, suggestive of parasite lesion. Brain Nuclear Magnetic Resonance (BNMR) reported left parasagittal fronto-parietal cystic expansive process of 5 x 5.5 cm, with mass effect. By size, type of lesion and clinic it was decided to perform open surgery with total extirpation and biopsy that reported cerebral cysticercosis. The patient evolved with complete recovery of motor deficit after surgery. Discussion: Neurocysticercosis is a differential diagnosis of brain cystic lesions. Its clinic is non-specific, commonly manifesting with seizures and headache. The RNMC allows the diagnosis and location of the lesions. The treatment is medical, surgical or combined. Usually, the management is based on antiepileptics and systemic antiparasitic, however in this case, it was decided the surgical management that led to the total improvement of the patient, which guarantees the early surgery as the main measure in lesions of this type

Testing pigs of non-technified rearing farms for serum antibodies against Taenia solium in a region of the state of São Paulo, Brazil / Anticorpos séricos contra Taenia solium em suínos de criações não tecnificadas em uma região do Estado de São Paulo, Brasil

Taenia solium is a zoonotic tapeworm of great importance in developing countries, due to the occurrence of human taeniasis and cysticercosis. Pigs have an important role in the biological cycle of the parasite as intermediate hosts. The scientific literature has been describing risk factors associated with the occurrence of this disease that must be avoided in countries with poor sanitation, in order to reduce the exposure of swine to the parasite eggs. This research focused on testing pigs of non-technified rearing farms for serum antibodies against Taenia solium in the region of Jaboticabal municipality, in the state of São Paulo, Brazil. The found prevalence was 6.82% (CI 95% 4.18 - 9.45) at animal level and 28.87% (CI 95% 16.74 - 40.40) at herd level. These figures are probably associated with low technification adoption during animal rearing in the studied area, which increased the exposure of the animals to risk factors associated with the occurrence of Taenia solium complex. The results found based on serological evidences of swine cysticercosis in the studied region serves as a warning to public sanitary authorities to improve public health and control T. solium.

A Taenia solium é uma importante zoonose com grande importância em países em desenvolvimento, devido a ocorrência de teníase e cisticercose em humanos. Os suínos possuem grande importância no ciclo biológico desse parasita como hospedeiros intermediários. A literatura científica descreve alguns fatores de risco associados com a ocorrência da enfermidade e que devem ser evitados em países com baixo saneamento básico a fim de reduzir a exposição dos suínos aos ovos do parasita. Assim, objetivou-se avaliar a presença de anticorpos séricos contra Taenia solium em suínos de criações não tecnificadas na região do Município de Jaboticabal, Estado de São Paulo, Brasil. A prevalência estabelecida foi de 6,82% (IC 95% 4,18 - 9,45) a nível animal e 28,87% (IC 16,74 - 40,40) nos rebanhos. Isso está provavelmente associado ao baixo nível de tecnificação adotado durante a criação dos animais na área avaliada, o qual aumenta a exposição dos animais aos fatores de risco associados ao complexo Taenia solium. Os resultados da ocorrência de cisticercose suína baseados em evidências sorológicas na região avaliada servem como um alerta as autoridades sanitárias para promover a saúde pública e controlar a Taenia solium.

Neurocisticercosis racemosa subaracnoidea gigante y ventricular: a propósito de un caso / Giant racemose subarachnoid and intraventricular neurocysticercosis: A case report

La neurocisticercosis es la enfermedad parasitaria más frecuente del sistema nervioso central. Es causada por las larvas de Taenia solium, las cuales pueden estar alojadas en distintas localizaciones anatómicas. En países como España existe una prevalencia en ascenso debido, principalmente, a la inmigración desde regiones endémicas. Las formas extraparenquimatosas son menos frecuentes, pero más graves por su tendencia a producir complicaciones. La neuroimagen desempeña un papel primordial en el diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad, apoyada en la serología y un contexto clínico-epidemiológico compatible. El tratamiento de elección son los fármacos cisticidas albendazol y praziquantel, habitualmente se asocian a estos corticoides y, cuando corresponde, la cirugía. Se presenta un caso de neurocisticercosis con afectación simultánea intraventricular y subaracnoidea en su forma racemosa gigante.

Neurocysticercosis is the most frequent parasitic disease of the central nervous system. It is caused by the larvae of Taenia solium, which can affect different anatomical sites. In Spain there is an increasing prevalence mainly due to immigration from endemic areas. The extraparenchymal forms are less common, but more serious because they usually develop complications. Neuroimaging plays a major role in the diagnosis and follow-up of this disease, supported by serology and a compatible clinical and epidemiological context. First-line treatments are cysticidal drugs such as albendazole and praziquantel, usually coadministered with corticosteroids, and in some cases surgery is indicated. We here report a case of neurocysticercosis with simultaneous intraventricular and giant racemose subarachnoid involvement.

Cysticercosis of Oral Cavity: Report of a Rare Case.

Cysticercosis is a common disease in developing countries caused by larvae of the parasite Taenia solium. T. solium which is also termed as the pork tapeworm or armed tapeworm is distributed all over the world. Th is parasite completes its life cycle in man and pig. Man harbors the adult worm and serves as the defi nitive host whereas pig harbors the larvae (cysticerci) and serves as the intermediate host. Th e infection with cysticerci commonly involves brain, muscle, heart, liver, lungs and peritoneum. Cysticercosis involving the oral cavity is rare. We report here a case of cysticercosis of lower left vestibule, which presented as an asymptomatic solitary nodule in 22-year-old female.

No toda convulsión es epilepsia. caso clínico de neurocisticercosis múltiple en pediatría / Not every seizure is epilepsy. clinical case of multiple neurocysticercosis in pediatrics

En el mundo se considera que hay aproxi - madamente m ás de 50 millones de infecta dos con neurocisticercosis, teniendo como zonas end émicas M éxico, Centro y Sur Am érica, África, Asia e India (1). Se considera la enfermedad infecciosa neu- rol ógica m ás importante por sus manifesta ciones cl ínicas. El agente causal en cerdos y humanos es el cisticerco de la Taenia solium que puede alojarse en diferentes partes de cuerpo humano como ser mus -culo, cerebro y ventr ículos (2). El ser humano es el único hospedero de la solitaria y el cerdo es el inte rmediario, por lo que la prevalencia de la teniasis - cisticercosis depende de este vinculo. En zonas end émicas se diagnostica por la presencia de crisis convulsivas, cefalea, sí ntomas neurol ógicos focales, trastornos de visi ón, hipertensi ón endocraneal y con tomograf ías cerebrales que reporten zonas hipodensas o quiste con un anillo hiper -denso. El tratamiento con antiparasitarios es controversial en pediatr ía, se sugiere administrarse en la fase quí stica no calcifi cada y en casos de epilepsia asociada. Pocos son los casos que ameritan tratami ento quir úrgico por hidrocefalia o por cisticerco intraventricular, que es muy raro. El presente caso tiene como finalidad conocer una forma de presentaci ón de la neurocisticercosis en pediatr ía , as í como el adverti r cl ínico que debe tener en cuenta esta entidad dentro del diagnó stico diferen cial del " S índrome Convulsivo " haciendo uso razonable de la tecnolog ía en im ágenes y del laboratorio , perimitiendo as í un diag- nóstico y tratamiento oportuno . Palabras claves: Neurocisticercosis, Taenia solium , TAC cerebral, RMN cerebral...(AU)

Observaciones al microscopio electrónico de barrido del interior de un proglótido de un parásito adulto de taenia solium / Scanning electron microscopy observations of the cross-section of a taenia solium adult tapeworm

No existen, hasta el momento, imágenes que muestren la disposición de la citoarquitectura de parásitos adultos de Taenia solium, parásitos los cuales se encuentran en el intestino de portadores humanos asintomáticos. Las causas de ello podrían tener como base el que cuando se recuperan los parásitos, ellos han sufrido alteraciones debidas a la respuesta inmune de sus hospederos o bien, por el efecto que han producido en los parásitos los fármacos antihelmínticos que hayan sido usados en el tratamiento de los pacientes. Una de las alternativas que se han encontrado para la obtención de parásitos adultos, es la obtención de tenias a partir del modelo de teniosis experimental en hámsteres dorados e inmunosuprimidos y que gracias a este modelo se han podido efectuar diferentes tipos de estudios de los parásitos de esta fase infectiva. El propósito de este reporte es presentar imágenes de ultraestructura, obtenidas mediante Microscopía Electrónica de Barrido, de un corte transversal obtenido de un proglótido de una tenia recuperada de una infección experimental. Las imágenes se obtuvieron a diferentes aumentos y muestran aspectos relacionados con la superficie tegumentaria, el tegumento sincicial continuo, la capa germinal que incluye el soma de algunas células subtegumentarias y los ductos del sistema protonefridial tanto vacíos como llenos con corpúsculos calcáreos. Las imágenes ultraestructurales obtenidas muestran una forma de observación de la anatomía microscopica de los parásitos en estudio y ello contribuye a ampliar el conocimiento de los mismos en relación a aspectos de su biología celular y su fisiología.

There are no clear morphological evidences of the cytoarchitecture of intestinal adult tapeworms of Taenia solium recovered from infected humans. Parasites could be altered because of the host´s immunological response or by the direct action of drugs used for antihelminthic treatment. Experimental taeniosis in immunosuppressed golden hamsters is a useful way for recovering and studying adult parasites. The purpose of this report is to show images, taken at the ultrastructural level by Scanning Electron Microscopy (SEM), of a cross-sectioned strobilar chain from an adult tapeworm. The parasite was recovered from an experimental infection. Images were taken at several magnifications; they show the brush border tegumental surface, the syncytial tegument, the germinal layer, some cell bodies and the protonephridial system ducts: empty or filled with calcareous corpuscles. Ultrastructural images taken using SEM of T. solium adult parasites, recovered from experimental infections, could be a new way for observing the microscopic anatomy of these parasites and for increasing the knowledge of aspects related to their cellular biology and physiology.

Saúde e meio ambiente / Health and environment

A sustentabilidade ambiental está diretamente relacionada à falta de informação e cuidados com a higiene. Veja o que o Dr. Dráuzio Varella diz sobre a prevenção e o tratamento da dengue, muitos meses antes da epidemia carioca.

Prevalência de neurocisticercose em pacientes atendidos no setor de neurologia do Hospital Universitário Regional de Maringá, Estado do Paraná, Brasil / Neurocysticercosis prevalence in patients assisted at the neurology sector of the Hospital Universitário Regional de Maringá, state of Paraná, Brazil

Com o objetivo de estimar a prevalência de neurocisticercose, livros de registro de pacientes internados e ambulatoriais atendidos no setor de neurologia do Hospital Universitário Regional de Maringá, Estado do Paraná, no período de janeiro de 2000 a junho de 2003, foram analisados. Dos 1.713 atendimentos realizados, observaram-se 13 (0,8%) pacientes com diagnóstico de neurocisticercose. Em quatro pacientes o diagnóstico foi estabelecido no período de estudo; nos demais, entre os anos de 1993 e 1999. Com relação ao sexo, a prevalência de neurocisticercose foi de 0,8% no sexo masculino e 0,7% no sexo feminino. Quanto ? idade, a prevalência foi maior na faixa etária de 11 a 30 anos (1,3%) e acima dos 50 anos (1,2%). Dos municípios que tiveram casos de neurocisticercose, os de Ângulo, Marialva, Floresta e Mandaguaçu apresentaram as maiores prevalências. Manifestações epilépticas e cefaléia foram as principais queixas dos pacientes diagnosticados. A observação de um caso com a forma ativa e um com a forma transicional, entre os quatro diagnosticados no período analisado, indica que a infecção continua ativa em nosso meio, merecendo das autoridades sanitárias constante vigilância.

Register books of ambulatory patients and of the ones in hospital, assisted at the neurology sector of the Hospital Universitário Regional de Maringá, State of Paraná, from January, 2000 to June, 2003, were evaluated with the purpose of estimating the neurocysticercosis prevalence. Out of the 1,713 individuals attended, 13 (0.8%) patients were given the diagnosis of neurocysticercosis. In four patients, such a diagnosis was established during the study period, and the others were evaluated from 1993 to 1999. Concerning sex, the prevalence of neurocysticercosis was of 0.8% in males and 0.7% in females. As for age, the prevalence was greater in 11-30-year-old patients (1.3%) and in individuals who were above 50 years old (1.2%). With respect to the municipal districts that presented cases of neurocysticercosis, Ângulo, Marialva, Floresta and Mandaguaçu showed the greatest prevalence. Epileptic crises and headaches were the main complaint of the diagnosed patients. The observation of one active case and of a transitional one, among the four cases diagnosed in the study period, indicates that the infection is still active in our environment and that it deserves a constant vigilance from the sanitary authorities.

Diferenciacão específica entre Taenia saginata e Taenia solium por ensaio de PCR e duplex-PCR / Specific discrimination between Taenia saginata and Taenia solium by one step PCR assay and duplex-PCR

Este estudo teve como objetivo a padronizacão de protocolos e a selecão de novos primers para a identificacão espécie-específica de Taenia saginata e Taenia solium através da reacão em cadeia da polimerase (PCR) e duplex-PCR. Inicialmente, foram recuperadas seqüências depositadas no GenBank (acesso nº AB020399 para T. saginata e nº AB020395 para T. solium) referentes ao gene da subunidade maior do ribossomo (LSU RNAr) de tenídeos. A partir do alinhamento das seqüências, um primer genérico denominado TBR-3 (5'-ggcttgtttgaatggtttgacg- 3') foi selecionado de região conservada e, de diferentes regiões semi-conservadas, os primers específicos TBR-4 para T. saginata (5'-cgactcatgaagataaacaaggt-3') e TBR-5 (5'-cggtcgaacagaccataaatct-3') e TBR-6 (5'-gctactacacctaaattctaacc- 3') para T. solium. Os primers foram avaliados quanto à especificidade através da PCR empregando-se DNA total (DNAt) de amostras de cisticercos e proglotes dos parasitos, previamente identificadas por critérios morfológicos. O par de primers TBR-3/TBR-4 permitiu a amplificacão específica do fragmento esperado de 328 pb a partir do DNAt de T. saginata. Os pares TBR-3/TBR-5 e TBR-3/TBR-6 permitiram a amplificacão, respectivamente, dos fragmentos específicos de 310pb e 286pb a partir do DNAt de T. solium. A identidade dos produtos de PCR foi comprovada comparando-se a seqüência dos amplicons obtidos às seqüências de referência do gene LSU RNAr registrado no GenBank (nº AB020399 e nº AB020395). As reacões apresentaram sensibilidade para deteccão de até 1fg do DNAt de T. solium e 0,2fg do DNAt de T. saginata. A combinacão dos primers TBR-3/TBR-4 e TBR3/TBR-6 e o tamanho dos fragmentos gênicos obtidos permitiram o estabelecimento de ensaios de duplex-PCR, eficaz na deteccão simultânea do DNA de T. saginata e T. solium em sistema único de reacão. Os primers utilizados não geraram qualquer produto de amplificacão cruzada quando testados com DNAt de Taenia hydatigena, Taenia taeniaeformis, Hymenolepis diminuta, Anoplocephala magna, Paranoplocephala mamillana e Moniezia expansa, nem frente ao DNAt dos hospedeiros Homo sapiens, Bos taurus e Sus scrofa.